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下腔靜脈濾器

【導讀】

  下腔靜脈濾器由輸送系統和濾器組成,輸送系統分為經頸靜脈/鎖骨下靜脈型和經股靜脈型,濾器預裝在存儲管中。濾器由鎳鈦合金制成,輸送系統包括導引鞘、擴張器和推進器。環氧乙烷滅菌,一次性使用。貨架壽命三年。

肝素療法的歷史可追溯到1938年,1968年就有人提出用下腔靜脈結扎法來解決這一難題(Trousseau),目的是想阻止血栓進入肺動脈,直至1943年才有人將股靜脈結扎用于臨床預防肺動脈栓塞。這一技術仍使10-26%的病人因下肢和盆腔側枝循環導致肺動脈再次栓塞,導致這一技術被淘汰的另一原因是結扎股靜脈后靜脈嚴重淤血。

1943年Homans使用了下腔靜脈結扎法,它有一個明顯的缺點:阻礙了靜脈血流回心減少心輸出量,另外,7-50%的病人由于側枝循環造成再次肺動脈栓塞。

60年代初開始出現各種下腔靜脈的特殊器械來解決這一難題,例如Adams-De Wesse下腔靜脈夾,它將下腔靜脈分隔成靜脈小通道(4個直徑3mm通道),雖然能使肺動脈栓塞下降到2-4%,但下腔靜脈栓塞及淤血發生率高(53%),而且手術放置這種裝置的并發癥較高(9-27%)。

介入放射學的發展提供了一個較好的辦法,用創傷極小的非外科插管技術可置入一種叫濾器的東西(Filter),不僅明顯提高了臨床應用效果,而且還減低了創傷性。

1967年Mobin-Uddin傘狀過濾器的延生使肺動脈栓塞的發生率降至3%,放置濾器的操作引起的并發癥為0%,主要的缺點是腔靜脈通暢率僅36-47%,10-75%的病人出現下肢浮腫、潰瘍及皮炎,所以人們開始堅持不懈地研究、開發更理想的腔靜脈濾器。


1、抗凝治療禁忌,但已確診的VTE患者。

2、抗凝治療出現并發癥的VTE患者。

3、抗凝治療無效的VTE患者。

4、盡管采用了足量的抗凝治療仍發生PE的患者。


下腔靜脈濾器適用于下肢深靜脈血栓形成的患者。因為下肢深靜脈血栓長在腿上,血栓早期是軟的,可以脫落,其順著血流會進入肺動脈中,輕者可以引起胸膛咯血,重者可以引起呼吸困難,甚至危及生命。

下腔靜脈里放濾器可以預防肺栓塞,濾器的主要作用是攔截從下肢脫落的大血栓,從而避免肺栓塞的發生,保證患者的安全。


1、濾器的綜合投影面積?。▽ρ髯枇Φ停?。

2、容易釋放。

3、生物相容性好。

4、彈性好,抗腐蝕性好。

5、無促凝血作用。

6、非鐵磁性。

7、可回收性(放置后一段時間經微創方法取出體外)。

8、維持腔靜脈完全開放。

9、放置后不再發生肺動脈栓塞。

10、不損傷下腔靜脈,不會移位。

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1、按時服用抗凝劑,不能輕易停藥,如果用藥期間有外傷或在醫院進行有創性操作,比如拔牙,一定要告知醫生您正在服用抗凝劑。

2、抗凝劑劑量按照醫囑執行,每日服用1-2次,最少連續服用3個月。

3、每月在醫院復查雙下肢血管B超及凝血功能(D-二聚體),評估血栓治療情況,如各項指標正常,建議盡快取出濾器,BD濾器取出時間一般在3個月內,其余濾器在3周內。

4、每月拍攝腹部X線片(以腰2為中心),觀察濾器位置是否正常。


  • 索引
  • 下腔靜脈濾器發展史
  • 下腔靜脈濾器適應癥
  • 下腔靜脈濾器作用
  • 下腔靜脈濾器特點
  • 下腔靜脈濾器注意事項