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下腔靜脈濾器發展史
發布日期:2022-11-02 | 瀏覽次數:

  肝素療法的歷史可追溯到1938年,1968年就有人提出用下腔靜脈結扎法來解決這一難題(Trousseau),目的是想阻止血栓進入肺動脈,直至1943年才有人將股靜脈結扎用于臨床預防肺動脈栓塞。這一技術仍使10-26%的病人因下肢和盆腔側枝循環導致肺動脈再次栓塞,導致這一技術被淘汰的另一原因是結扎股靜脈后靜脈嚴重淤血。

  1943年Homans使用了下腔靜脈結扎法,它有一個明顯的缺點:阻礙了靜脈血流回心減少心輸出量,另外,7-50%的病人由于側枝循環造成再次肺動脈栓塞。

  60年代初開始出現各種下腔靜脈的特殊器械來解決這一難題,例如Adams-De Wesse下腔靜脈夾,它將下腔靜脈分隔成靜脈小通道(4個直徑3mm通道),雖然能使肺動脈栓塞下降到2-4%,但下腔靜脈栓塞及淤血發生率高(53%),而且手術放置這種裝置的并發癥較高(9-27%)。

  介入放射學的發展提供了一個較好的辦法,用創傷極小的非外科插管技術可置入一種叫濾器的東西(Filter),不僅明顯提高了臨床應用效果,而且還減低了創傷性。

  1967年Mobin-Uddin傘狀過濾器的延生使肺動脈栓塞的發生率降至3%,放置濾器的操作引起的并發癥為0%,主要的缺點是腔靜脈通暢率僅36-47%,10-75%的病人出現下肢浮腫、潰瘍及皮炎,所以人們開始堅持不懈地研究、開發更理想的腔靜脈濾器。


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