走近冠心病產品說明:

01?什么是冠心病?

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病(CHD)，是一種缺血性心臟病。冠狀動脈(冠脈)是向心臟提供血液的動脈，當冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。

02 冠狀動脈為何會發生粥樣硬化？

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冠心病是由冠狀動脈壁上的斑塊積聚引起的。斑塊由膽固醇和動脈中的其他物質沉積物組成。斑塊積聚導致動脈管腔不斷變窄，而這可能部分或完全阻塞血流。這個過程叫做動脈粥樣硬化。

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斑塊積聚過多，動脈管腔變窄會使血液難以通過。當心肌無法獲得足夠的血液時，就可能會導致胸痛或不適，稱為心絞痛。心絞痛是冠心病最常見的癥狀。

此外，隨著時間的推移，冠心病還可以削弱心肌，使心臟無法正常的泵血，導致心力衰竭，還可能導致不規則的心跳，也就是心律失常。

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03?冠心病有哪些誘因？

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影響冠心病的危險因素有很多，主要分為傳統危險因素和“新”危險因素

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傳統危險因素

20世紀60年代Framingham等研究發現的危險因素，包括年齡、性別、遺傳因素、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏體力活動、精神壓力大、不健康飲食和大量飲酒等。其中，除了年齡、性別和遺傳因素屬于不可控的危險因素外，其余都是可以控制的危險因素，也就是說絕大部分冠心病危險因素是可以通過生活方式或藥物干預而控制。

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o?年齡: 年齡增長會增加動脈損傷和狹窄的風險。

o?性別: 通常男性的冠心病風險更高，但絕經后女性的風險也增加。

o?遺傳因素:心臟病家族史與冠心病高風險相關，特別是近親患有早期心臟病。

o?吸煙: 吸煙的人患心臟病的風險顯著增加，二手煙也會增加冠心病風險。

o?高血壓:沒有得到控制的高血壓會導致動脈硬化和血管壁變厚，從而縮小血液流經的管腔。

o?血脂異常：血液中高水平的膽固醇會增加斑塊和動脈粥樣硬化形成的風險。其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低，都會促進動脈粥樣硬化的發展。

o?糖尿病: 糖尿病與冠心病風險增加有關。2型糖尿病和冠心病具有相似的危險因素，如肥胖和高血壓。

o?超重或肥胖: 體重過重通常會加重其他危險因素。

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“新”的危險因素

隨著研究進展，學者發現還有一些危險因素，包括睡眠呼吸暫停、高敏C反應蛋白水平升高、高甘油三酯血癥、同型半胱氨酸血癥、子癇前期、自身免疫性疾病等，都是冠心病的危險因素。

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04?脂蛋白與冠心病的關系

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脂蛋白是在循環中運輸脂質的復雜顆粒。盡管血脂異常與冠心病（CHD）風險的相關性已經為我們所熟知，但與脂蛋白（轉運脂質）特征的相關性尚不清楚。最近的證據表明，這些相關性可能更直接地由含載脂蛋白B (ApoB) 的脂蛋白顆粒的總循環濃度所驅動。

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盡管總ApoB水平能很好地預測冠心病（CHD）風險，但含ApoB的顆粒在不同類別之間存在很大差異。極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)因大小和脂質組成而在不同類別之間和不同類別內變化。盡管在這一領域進行了大量研究，但這些不同的脂蛋白特征與冠心病風險的相關性仍不清楚。

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近日，一項由英國牛津大學研究團隊開展的研究成果發布在心血管疾病領域權威雜志JAHA上。這是為數不多的評估脂蛋白顆粒濃度、大小和成分與冠心病風險之間單獨關聯的大規模研究之一。該研究分析了英國生物庫內89422名參與者（英國生物庫是一項針對50萬成年人的前瞻性研究），他們的血漿脂蛋白和載脂蛋白水平通過核磁共振波譜測量獲得。受試者基線時沒有冠心病。

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研究人員發現冠心病風險與極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)濃度呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關，每增加一個SD的風險比(99%CI)分別為1.22(1.17-1.28)、1.16(1.11-1.21)、1.20(1.15-1.25)和0.90(0.86-0.95)。極低密度脂蛋白(VLDL)的較大亞類與冠心病風險的相關性較低，但這種相關性并沒有因LDL或高密度脂蛋白大小而發生實質性變化。

考慮到脂蛋白顆粒濃度，脂質組成(包括膽固醇)與冠心病風險沒有很強的相關性，除了LDL顆粒中的甘油三酯。載脂蛋白B與LDL濃度高度相關(r=0.99)，但在調整載脂蛋白B后，極低密度脂蛋白和高密度脂蛋白顆粒濃度仍與冠心病風險密切相關。

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這項大型研究量化了核磁共振測量的脂蛋白特征與冠心病風險之間的關系。冠心病風險與顆粒濃度關系最為密切，單獨測量脂蛋白濃度可能比測量載脂蛋白B更有價值，后者主要由LDL濃度單獨決定。此外，有強有力的證據表明冠心病（CHD）與低密度脂蛋白顆粒的平均甘油三酯分子呈正相關，但在考慮脂蛋白濃度后，與總甘油三酯或其他脂質和脂蛋白組分呈正相關的證據很少。

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05 國盛醫學更加精準的血脂亞組分檢測方案

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