椎間孔鏡生產廠家德國進口椎間孔鏡全國總代理產品說明:

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準并沒有本質的差別。選擇進行微創手術的椎間盤突出癥患者必須表現出神經根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：

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1.持續或反復發作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術；

3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經癥狀進行性加重，則需要立即手術；

4.沒有藥物濫用及心理疾病史；

5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；

6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質，以及椎間孔骨質增生的情況，手術前要進行徹底的影像學檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。

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portant;">一、經皮椎間孔鏡技術的發展與擴展應用

portant;">經皮椎間孔鏡技術最早應用于外側或極外側型腰椎間盤突出癥的治療，后逐漸擴展應用于腰椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥甚至胸椎黃韌帶骨化等疾病。隨著微創理念的深入人心和鏡下工具的發展，關于脊柱內鏡輔助下椎間融合技術的探索逐漸增多，逐步攻克了椎間孔擴大成型、經安全三角Cage植入以及椎間處理等技術難題。

portant;">二、椎間孔鏡下椎間融合椎間孔成型的要求以及對安全三角的解剖認識

portant;">（一）椎間孔擴大成型的必要性

portant;">經皮內鏡輔助下經椎間孔融合技術的關鍵步驟是經安全三角Cage的植入，然而天然的安全三角通道并不足以讓一個8mm以上的融合器通過。因此行椎間孔擴大成型增加安全三角的面積至關重要。

portant;">（二）國人安全三角的解剖測量

portant;">據解剖研究表明，國人安全三角的高度為28mm或略小，出行根硬脊膜夾角為30°或略小；神經根與下位椎弓根間距大多數為8-9mm，女性略小。因此10mm以上Cage植入時存在損傷出口神經根的風險

portant;">三、降低Cage植入風險的既往解決方法

portant;">鑒于國人安全三角的解剖特點，為了降低Cage植入的風險，多數研究嘗試使用10mm以下的可擴張Cage植入。例如較為常見的Btwin Cage，它的起始直徑為8mm，在安全性方面有較大優勢；但是受限于其本身材料的問題，在擴張后存在椎間隙高度恢復差、終板破壞多、減少植骨空間以及假體下沉等問題，并且Peek材料的Cage彈性模量不佳，合金材料的Cage價格成本昂貴

portant;">四、ZELIF可擴張通道降低Cage植入風險的相關臨床研究與操作方法

portant;">（一）ZELIF可擴張通道的應用

portant;">總結了既往降低Cage植入風險方法的優缺點，作者團隊嘗試通過擴張通道，使得目前常用的普通尺寸Cage可以經安全三角植入椎間隙，在保證操作安全的同時避免可擴張Cage終板破壞多、植骨空間少以及假體下沉等問題。

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