1.診斷型電子十二指腸鏡

診斷型電子十二指腸鏡其工作原理是通過旋轉抬鉗扭來控制插入附件在工作通道出口處的抬舉動作，利于進行操作。由于臨床上主要用于胰膽管檢查，十二指腸鏡的視野角度設計為側視鏡，從而能夠正面觀察十二指腸乳頭部。主要由光學系統、先端部、彎曲部、插入部、鉗部組成。在內鏡先端部一般包括觀察窗、導光窗、送氣送水孔、附件出口及抬鉗器等結構。

2.治療型電子十二指腸鏡

治療型電子十二指腸鏡亦為側視鏡，與診斷型電子十二指腸鏡相比，內鏡的操作部、先端部等結構基本相同，區別在于內鏡的頭部直徑和彎曲部直徑略大于診斷型。

治療型電子十二指腸鏡主要用于壺腹部、膽道及胰腺疾病的治療。由于比診斷型的內徑通道更大，便于各種手術器械的插入及操作，可以進行乳頭括約肌的切開、胰膽管支架置入、結石取出、胰膽管引流等鏡下治療。

1、疑有膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲者或梗阻性黃疽且原因不明者。

2、膽囊切除或膽道手術后癥狀復發者。

3、臨床疑有胰腺腫痼、慢性胰腺炎者或復發性胰腺炎（緩解期）或原因不明者。

4、疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤或膽源性胰腺炎需去除病因者。

5、懷疑有膽總管囊腫等先天性崎形及胰膽管匯流異常者。

6、原因不明的上腹痛而懷疑有膽、胰疾病者。

7、因膽、胰疾病需收集膽汁、胰液或進行奧迪括約肌測壓者。

8、因胰膽病變需進行內鏡下治療者。

9、胰腺外傷后懷疑胰膽疾病者。

10、膽管手術疑有外傷者。

11、懷疑胰腺有先天性變異者。

12、某些肝臟疾病患者。

電子十二指腸鏡工作原理是光源裝置發出的光通過傳光束（光纖）)照射到所檢查或治療部位，CCD圖像傳感器接收到體腔內黏膜面反射來的光，將此光轉換成電信號，再通過導線將信號輸送到圖像處理裝置，再經過圖像處理裝置將這些電信號經過貯存和處理，最后傳輸到TV監視器裝置中，在屏幕上顯示出受檢腔器的彩色黏膜圖像。CCD光敏面由規律排列的二極管組成，每一個二極管稱為一個像素，像素的多少決定圖像質量的優劣。電子十二指腸鏡圖像質量的好壞主要取決于CCD性能，其次還有驅動電路和后處理系統的技術指標，包括分辨率、靈敏度、信噪、光譜響應、暗電流、動態范圍和圖像滯后等。

電子十二指腸鏡廣泛應用于肝、膽、胰系統疾病的診斷與治療。診斷方面，如膽管結石、膽管狹窄和畸形、膽囊和膽囊管病變，以及疑難性腹痛的鑒別診斷。特別對于梗阻性黃疸的診斷有其獨特的價值。膽胰疾病的內鏡治療，近年來應用于膽總管結石治療的“口中取石術”，具有不用開刀、痛苦少，費用低等優點，現已成為發達國家或地區首選的治療方法。除膽總管結石外，現已擴展到了急性重癥膽管炎、膽源性胰腺炎、乳頭括約肌狹窄等十幾個病種，其技術也發展到乳頭括約肌切開（EST）、網籃取石，網籃碎石、鼻膽管引流、內置管引流以及氣囊和機械性膽管擴張術等。

十二指腸鏡采用側視鏡的方式，可清楚觀察十二指腸乳頭結構及表面黏膜情況，使用抬鉗器可順利完成乳頭病變的活檢、胰膽管插管造影診斷及其他治療。采用側視鏡，使其在操作上與普通前視型內鏡相比有較大的差別，同時側視鏡視野小，只能觀察到部分食管及胃壁結構，容易遺漏部分病變，一般不作為上消化道病變的常規檢查手段。

1.操作前檢查

操作前需檢查內鏡光源是否正常，檢查大角鈕、小角鈕、注水注氣按鈕、抬鉗鈕、負壓吸引按鈕是否正常。

2.插鏡

向患者說明如何配合，取得患者合作。患者取左側臥位，頭略抬，術者左手握十二指腸鏡頭部，適當轉動大旋扭，使其鏡端的彎度與咽喉的生理彎曲近似，右手輕輕送入鏡端，順其吞咽動作滑入食管，不可強行插入以免引起梨狀窩血腫或其他損傷。

3.觀察食管

十二指腸鏡為側視鏡，內鏡進入食管后，只能看到一側管壁，故觀察食管不甚理想。此時要特別注意無阻力可逐漸前進；如遇阻力則應考慮到食管狹窄、腫瘤或憩室等情況，不能盲目進鏡。內鏡下見到食管下段的柵欄狀黏膜下血管及齒狀線，提示到達賁門，此時可將內鏡逆時針或向左側旋鏡，充氣的同時進入胃腔。

4.觀察胃腔

十二指腸鏡在進入胃腔后，順時針旋轉鏡身，將鏡端送直至幽門口處。側視鏡要比直視鏡通過幽門口困難，且方法不同。調整幽門口至內鏡視野正下方中央。

5.觀察球部

球部是內鏡操作中穿孔的好發部位，進鏡時動作要穩、準、輕、柔，切勿使用蠻力。進入十二指腸球部后，右旋鏡身并推鏡，進入十二指腸降部。

6.尋找乳頭

在十二指腸降部先找到十二指腸口側的隆起，乳頭通常位于其肛側端。有時在十二指腸降部上段發現小息肉樣隆起，為副乳頭，其肛側2～3 cm常可找到乳頭。此外，乳頭表面常呈淡紅色橢圓形隆起，有的似輕度糜爛外觀，若見有膽汁溢出，即可確認。

7.插管

看見十二指腸乳頭后，將小角鈕向右旋轉、大角鈕向上旋轉，向外拉直鏡身，調整乳頭至視野最佳位置后，鎖定大、小角鈕。通過工作通道插入造影導管，使用大、小角鈕以及抬鉗器配合，進行選擇性膽、胰管插管或其他治療。

1、須由有資格的醫師按照規定的操作流程進行使用，使用時不要頻繁開、閉主機的開關系統，以延長冷光源的壽命。

2、臨床上所使用的周邊設備要與電子十二指腸鏡相配套，避免儀器設備之間相互干擾。

3、要在電子十二指腸鏡要求的操作環境中使用，例如主機應防止潮濕和陽光直射。

4、使用后，應由專人負責電子十二指腸鏡的清洗、消毒、滅菌，并將其垂直掛放在干燥、溫度適宜的柜中。