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紅細胞壽命測定儀

【導讀】

  紅細胞壽命是基礎研究和臨床診斷的重要基礎生理指標,貧血原因分析的基礎,更是溶血診斷的“金標準”。國內自主研發的紅細胞壽命測定呼氣試驗儀是世界首臺實現臨床快速測定紅細胞壽命的創新產品,于2015年6月被國家食品藥品監督管理總局認定為創新醫療器械(廣東省首個二類創新醫療器械)。該技術還獲得了國家科技部創新資金資助,也是2017年深圳市十大重大科技產業專項扶持重點資助項目成果,為生物技術與精準醫療領域兩項資助項目之一。

紅細胞壽命測定(erythrocyte life span determination)是指對循環血液中紅細胞存活時間的檢測。根據方法的不同可分為直接測定法和間接測定法。

直接測定紅細胞壽命是利用不同的標志物標記紅細胞,檢測這些標志物在不同間點時數量的變化,據此標繪標準曲線,以此推算RBCS,如放射性核素51Cr標記法。

間接測定紅細胞壽命是通過檢測機體排泄物中紅細胞的破壞產物,如膽紅素、鐵元素等,推算RBCS。由于受肝膽、胃腸、腎功能等諸多因素影響,不同個體檢測結果差異較大,所以既往對此法的研究較少,幾乎未用于臨床。此外,通過檢測受試者呼出氣體中紅細胞代謝產物一氧化碳濃度推算其RBCS的方法,以下簡稱"CO呼氣試驗",具有無創、快速、精準等特點,相關產品經不斷地改進,已應用于臨床。

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紅細胞壽命測定儀應用放射性核素在體內或體外標記紅細胞,并觀察這些標記的紅細胞中的放射性消失的速率,從而獲得紅細胞每天死亡的百分數或稱紅細胞更新的查分數,則100%更新所需的時間為紅細胞壽命期,另外也可利用放射性核素參加紅細胞生成,測定放射性在紅細胞中消失時間,而求得紅細胞壽命。目前常用的示蹤劑為51鉻酸鈉及氟32磷酸二異丙酯:用放射性鐵測定紅細胞壽命,正常人紅細胞壽命為100~130天,平均125天左右,此外應用51鉻標記紅細胞在循環血液中減少50%,即T50半衰期作為臨床指標,此法較簡便,正常人為25~40天,20天以下為縮短,17天以下為明顯縮短,溶血性貧血患者紅細胞壽命明顯縮短,如鐮狀紅細胞性貧血縮短至5~15天,陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)縮短至10天左右。本試驗對研究和診斷溶血性貧血是一個重要方法,通過分析紅細胞壽命縮短的原因,可確認是由于紅細胞自身缺陷而致紅細胞壽命縮短,還是由于患者體內某些外界因素而致細胞壽命縮短,而患者本身紅細胞是正常的。真性紅細胞增多癥紅細胞壽命延長。

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1、血液系統疾病:敏感反映輕度不典型溶血

相比較于血紅蛋白濃度(HGB),紅細胞壽命反映的是紅細胞的生存質量,而HGB反映的只是紅細胞的數量。當由于疾病,身體內紅細胞大量遭到破壞、紅細胞壽命發生了很大的變化時,我們的身體會使出“渾身解數”來“補救虧空”---骨髓代償性成倍的生產新的紅細胞,而這時HGB的數值可以完全無變化,讓我們“渾然不知”。由此可見,RBCS遠比HGB更能夠敏感及時地反映人生理病理狀態的變化。只看血紅蛋白濃度并不足以反映人體即時的生理、病理狀態,而應結合RBCS一起來判斷病情,以便更精確的鑒別診斷及治療。

2、慢性腎病貧血:鑒別腎性貧血發病機制

根據腎性貧血患者紅細胞壽命的變化情況確定相關治療措施。

3、新生兒黃疸:用于新生兒高膽紅素血癥的監測

血紅素在形成膽紅素的過程中會釋放出一氧化碳,測定呼出氣中一氧化碳的含量可以反映膽紅素生成的速度,因此在溶血癥患兒中可用以預測發生重度高膽紅素血癥的可能。

4、糖尿病:用于糖化血紅蛋白HbA1c的校正

糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映長期血糖控制水平的金標準,紅細胞壽命測定可合理修正HbA1c檢測結果,并且可精準評估長期血糖控制情況。

5、相關腫瘤疾病

紅細胞壽命測定可精準鑒別腫瘤相關性貧血的發病機制;敏感反映不顯著溶血狀態;評估放化療方案。


臨床原有的紅細胞壽命測定方法為放射性51Cr標記法,因測定周期長、操作繁瑣、具有放射性危害,在臨床上實際不可行,已停用20多年,僅存在于文字描述中。現我國率先突破了CO呼氣試驗的技術難點,實現了臨床快速、無創、無風險地測定紅細胞壽命,檢測效率提高1500倍,可隨到隨測,且沒有放射性危害,滿足實時、便捷、精確診斷的應用需求,具有十分明顯的優勢。

1、采集受試者肺泡氣呼氣樣本和環境本底氣。

2、輸入受試者當天血紅蛋白濃度值Hb(g/L)。

3、一鍵啟動測量,15 min自動測出紅細胞壽命。


  • 索引
  • 紅細胞壽命測定儀簡介
  • 紅細胞壽命測定儀原理
  • 紅細胞壽命測定儀臨床價值
  • 紅細胞壽命測定儀優點
  • 紅細胞壽命測定儀使用方法