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腦動脈瘤夾

【導讀】

  腦動脈瘤夾包括永久性腦動脈瘤夾和臨時性腦動脈瘤夾,由符合ISO5832-3的Ti6Al4V合金制成,該產品表面部分部位經陽極氧化處理。永久性產品一次性使用,臨時性產品可重復使用。該產品均經伽瑪射線滅菌。

1、1937年美國的Walter Dandy首次利用了“V”形銀夾對動脈瘤進行夾閉手術,并取得了良好的治療效果。

2、隨后Schwartz在“V”形銀夾的基礎上引進了縮小的彈性夾子,和我們日常使用的夾子原理相同。

3、1952年Mayfield設計了更加詳細而且有不同長度和角度的瘤夾,增加了牢固性并可以防脫。

4、在隨后的幾十年里,根據臨床經驗對瘤夾進行了一系列的改良,如尖端彎曲防止滑脫和血管破損、增加彈力環結構提供夾持力更方便的和準確的夾閉動脈瘤。


腦動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,若腦動脈瘤處于重要的位置會壓迫腦干,出現頭痛、眼肌麻痹、偏癱等癥狀。而且腦動脈瘤有擴張趨勢,容易發生破裂出血。是顱內血管病變中常見危險性極高的疾病,是發生蛛網膜下腔出血的最常見的因素之一。腦動脈瘤夾就是用于治療這種疾患的手術器械之一。腦動脈瘤夾閉術是在顯微鏡技術操作下,用動脈瘤夾將動脈瘤的蒂部夾閉,中止動脈瘤與載瘤血管的血運,或夾閉已出血的動脈瘤使之干縮,使病人癥狀減輕或消除的一種顱部手術。此外,動脈瘤夾也可用于血管畸型部位的夾閉及血管吻合術的暫時夾閉以便手術吻合血管。

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1.工作夾緊部分

為防止夾緊血管后夾子滑動,夾子兩葉片應很好地嚙合,瘤夾葉片內側做成正方形花紋起到各個方向防止滑移的功能。同時圓弧形邊緣保證光滑無毛刺,不會對血管和周圍組織造成創傷。

2.鉗口部分

兩鉗口交錯,以便葉片張開時移動,為避免磨損留下微粒,鉗口接觸表面要求粗糙度較高。

3.細鋼絲

裝于兩孔中,防止葉片張開或夾閉時往后錯開。

4.彈性部分

用配套的夾持鉗夾往該部位,閉合夾持鉗使葉片張開。


后交通動脈的起始部是顱內動脈瘤常見的部位,可以根據動脈瘤頸占據載瘤動脈的多少,將動脈瘤分為三種:

1.分叉型:瘤頸同時占據頸內動脈和后交通動脈者,選擇合適彎曲度的動脈瘤夾,如下圖所示。

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2.頸內動脈型:瘤頸僅占據頸內動脈,瘤頸近端位于后交通動脈起始部后緣者,動脈夾以彎型為主,部分應用成角度跨血管或槍型,如下圖所示。

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3.后交通動脈型:瘤頸僅位于后交通動脈,近端與或不與頸內動脈外下壁相鄰者,動脈瘤夾選用彎型和直型,如下圖所示。

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1.保護穿動脈M1段發出的穿動脈變異很多。有的為管徑大小相仿的細小分支,有的為一粗大分支然后再分成若干細小的分支。在處理M1段動脈瘤時易損傷這些穿動脈。

2.正確辨認大腦中動脈主支的分叉部一般情況下,M1段外側依次分出鉤回動脈、顳極動脈和顳前動脈。這些動脈比大腦中動脈的主支(M2)都細,很易辨認。有時在M1段外側發出一支粗大的顳總動脈,從這支動脈再發出顳極、顳前動脈和通常由M2段發出的顳中動脈與顳后動脈。如果不注意此點就會錯認主干的分叉部,而在該處找不到動脈瘤。


  • 索引
  • 腦動脈瘤夾發展史
  • 腦動脈瘤夾原理
  • 腦動脈瘤夾結構
  • 腦動脈瘤夾臨床應用
  • 腦動脈瘤夾注意事項