1.手術顯露困難的癥狀性重度狹窄（NASCET的標準狹窄程度≥70%）。

2.癥狀性重度狹窄的患者合并嚴重的內科疾病，使得CEA手術有較高的風險；醫`學教育網搜集整理。

3.癥狀性重度狹窄的患者合并下列一種情況：a.嚴重的串聯病灶可能需要血管內治療；b.放療誘發的狹窄；c.CEA后再狹窄；d.當進行了合適的知情告知后拒絕進行CEA；e.動脈夾層導致的狹窄；f.肌纖維發育不良導致的狹窄；g.Takayasu（高安）動脈炎導致的狹窄。

4.重度狹窄的患者合并對側頸動脈閉塞的患者在心臟手術前需要治療。

5.急性腦卒中溶栓后，閉塞的頸動脈轉為再通后，發現存在嚴重的頸動脈狹窄（推測是導致頸動脈閉塞的原因）或者支架置入后使得能夠進行腦卒中的溶栓。

6.假性動脈瘤。

7.無癥狀性閉塞前病灶（preocclusivelesion，接近閉塞的重度狹窄）的患者另外滿足原則1-3。

1、創傷小：頸動脈狹窄做支架屬于微創手術，具有創傷小的特點，通過大腿根較小的穿刺口完成，在腹股溝部位切一個約2mm的切口，植入導管，通過導管對病變部位進行擴張，植入專用的支架，此手術對人體的損害性比較小。

2、手術時間短：對于一個技術熟練的醫生來講，頸動脈狹窄做支架手術前后可能30分鐘左右即可完成。如果是操作熟練程度不高的醫生，可能需要花費40-50分鐘的時間，整體而言手術時間較短。

3、不需要全身麻醉：頸動脈狹窄做支架通常不需要全身麻醉，只是采取局部麻醉，在患者完全清醒的條件下就可以進行手術。由于全身麻醉可能會導致身體出現某些神經損害，甚至可能會引起癱瘓，所以局部麻醉可以避免這些問題。

1.局部/全身麻醉下行股穿刺，給予6000u肝素，首先行主動脈弓造影，之后行超選擇性頸動脈造影。

2.明確狹窄病變及顱內Willis環交通情況后，將造影導管置于頸外動脈，交換超滑加硬或Amplatz超硬導絲。

3.沿導絲送入導引導管或頸動脈長鞘至頸總動脈分叉下方2～3cm處。

4.經導引導管或長鞘持續注入肝素鹽水，防止血栓形成。

5.測量狹窄病變長度及靶血管直徑，在路圖引導下引入腦保護裝置，在狹窄上方3～5cm血管平直處釋放遠端腦保護裝置。

6.選擇小于頸內動脈直徑1～2mm的球囊行預擴張，之前將患者心率提升至70次/分以上，造影后將自膨式支架（支架直徑根據測量結果決定）送至狹窄段，再次造影證實位置無誤后釋放支架。

7.支架置入后常規造影判斷療效，若殘余狹窄超過30%，再行后擴張成形術。

頸動脈介入治療因根據患者具體情況，如患者的癥狀、年齡、主動脈弓與分支血管形態、斑塊特點選擇方法與器械，尤其是保護裝置和支架的選擇，采取謹慎的術前評估和術中操作。