【產品功效】 本產品專用于血液透析導管的固定
【產品說明】 ◆?突破性的”免縫式”血透導管固定方法。
◆?雙重固定模式，可有效防止導管滑脫移位，減少與縫合固定相關的
潛在并發癥。
◆?極大地改善患者的舒適度與安全性。
◆?提高護理效率，杜絕臨床工作者遭受針刺的風險。
◆?廣泛適用于各種血透導管的固定保護。

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透析導管用于醫學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析。

血液透析

血液透析（Hemodialysis），簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理，通過彌散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液的目的，并達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。[1]

血液透析所使用的半透膜厚度為10～20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大于3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節，使之近于生理狀態。

注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

結腸透析

結腸透析是通過向人體結腸注入過濾水，進行清潔洗腸,清除體內毒素，充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積，然后再注入專用藥液，使藥液在結腸內通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素，并及時排出，最后再灌入特殊中藥制劑，并予保留，在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對腎臟治療作用，并可降逆泄濁，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。

傳統的置管術式有3種：開放性外科手術置管法，直接穿刺或導引鋼絲引導穿刺置管法和腹腔鏡置管法。

1.開放性外科手術置管

外科開放解剖法腹膜透析置管因其操作簡單、無需特殊設備和全身麻醉，腸穿孔和出血的危險性較小，因而成為終末期腎臟病患者腹膜透析置管最為常用的方法。

2.X線透視下腹膜透析穿刺置管

2014年國際腹膜透析學會發布了介入下經皮穿刺腹膜透析置管的最佳實踐指南，在X線透視的引導下通過經皮穿刺Seldinger技術置入引導鋼絲至盆腔，再沿引導鋼絲置入鞘管，腹膜透析導管通過鞘管置入盆腔，其余步驟同外科開放腹膜透析置管。該法的優點是微創，經濟，操作簡便，避免了外科開放法盲插的缺點，適合那些需緊急實施腹膜透析治療的患者，而且因其簡單易行適合內科醫生及介入科醫生實施操作置管。

3.腹腔鏡下腹膜透析置管+固定術

根據是否將腹膜透析管的遠端在腹腔內加以固定，腹腔鏡下腹膜透析置管術可分為固定式與非固定式。固定式腹腔鏡下置管術根據固定方式不同，可分為末端固定法、腹壁懸吊法及潛行隧道法。借助可視化操作的優勢，可在腹腔鏡下用帶針縫線貫穿腹膜透析管的遠端后，在鏡下進行縫合打結，將腹膜透析管的遠端縫合于盆腔內。固定的部位可選在直腸膀胱陷凹、子宮直腸陷凹(Douglas窩)、子宮圓韌帶、臍恥線上的壁層腹膜、盆腔的側腹膜、膀胱或子宮后方等。腹壁懸吊法，借助于內徑略粗的穿刺針，將一根縫線對折后，把縫線封閉的一端通過穿刺針芯置入腹腔內，使其在腹腔的內壁形成一個封閉的圓環，然后調整腹膜透析管的位置使其遠端穿過圓環，拔去穿刺針后在皮下打結，最終使腹膜透析管固定于前腹壁。潛行隧道置管法，主要是將腹膜透析導管在腹直肌后鞘淺層潛行一段距離后，在預定部位穿破后鞘和壁層腹膜入腹腔，這樣導管在腹直肌鞘內段起到了固定預防漂管的作用，同時減少了操作孔的數量，有利于減少術后腹膜透析滲漏的可能[1]。

腹腔鏡下腹膜透析置管因對導管遠端進行精確放置和縫合固定能有效降低術后腹膜透析管的漂移率、堵塞率并能延長腹膜透析管的可用壽命，應該作為腹膜透析置管的首選方法，尤其是對先前有腹部手術史的患者。

各種置管方式各有優缺點，目前的循證醫學證據不支持哪種方式最佳。具體患者如何選擇置管方式，需根據臨床情況、術者置管經驗，個體化選擇。但是微創化、可視化、易操作化的腹膜透析置管必將成為當今腹膜透析置管的發展新趨勢。

1、透析前后操作時注意透析室環境衛生干凈整潔安靜，嚴格區分清潔區和污染區，工作人員在血透室應穿干凈整潔的工作服，戴帽子口罩，穿專用的拖鞋，操作前嚴格洗手。每月對操作人員的手，凈化室空氣及透析用水進行病原學檢測，確保各種檢測達標。

2、血液透析操作時，患者應戴口罩，不要說話，防止導管被口鼻氣體污染，避免家屬團聚，減少飛沫傳播以及病菌種植的機會。加強無菌操作，嚴格遵守消毒隔離制度，同時要求操作者熟練掌握插管技術，減少操作時間及操作對局部組織的損壞程度。

3、這類導管是為了血液透析治療專門制作的血液通路，不能作為輸液導管使用。首先是導管里都封管用的特定量的抗凝藥物，輸液時如果把管內的抗凝藥物沖進體內，會發生全身的抗凝反應，使凝血時間延遲，有些患者會發生出血。