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正文：

為規范醫用耗材醫保準入管理，統一全省醫保支付目錄，按照《國家醫療保障局關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》（醫保發〔2023〕23號）、《山東省基本醫療保險醫用耗材支付管理暫行辦法》（魯醫保發〔2024〕53號）等相關規定，經組織專家評審論證、報國家醫保局備案等程序，省醫保局制定印發了《山東省基本醫療保險、生育保險醫用耗材目錄（2025版）》（以下簡稱《耗材目錄》）。現解讀如下：

一、《耗材目錄》制定背景

前期，我省醫用耗材醫保支付管理主要依據原勞社部管理要求，由各統籌區按照國家和省有關規定，結合醫保基金支撐能力、臨床診療需求等制定，全省層面未建立統一的醫保支付目錄。2023年，國家醫保局印發《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》（醫保發〔2023〕23號），要求各省（直轄市）按照“準入法”建立全省統一的醫保醫用耗材目錄，并報國家醫保局備案后組織實施。

二、《耗材目錄》主要內容

《耗材目錄》由“凡例”和“目錄”兩部分構成。“凡例”是對目錄中醫用耗材的分類與代碼、備注和內涵等內容的解釋說明；“目錄”具體包括序號、醫用耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名及備注等信息，共計納入醫用耗材733項。

三《耗材目錄》實施要求

（一）嚴格執行目錄政策。各統籌區應嚴格遵循目錄及相關規定，不得擅自調整支付范圍，保障全省政策統一、執行一致。

（二）完善醫保支付管理。各統籌區應結合本地基金承受能力、參保人員負擔水平，合理確定個人先行自付比例，科學實施差異化支付政策，保障基本醫療需求。

（三）做好信息系統銜接。各統籌區要及時完成信息系統目錄庫更新，指導定點醫療機構做好對照映射，實現信息與業務高效協同，確保目錄平穩切換。

（四）加強目錄使用監管。各統籌區應依托智能監控系統與大數據分析，建立健全對目錄使用的審核監管，對醫保基金違法、違規使用情形給予嚴肅查處。

四、執行時間

《耗材目錄》自2026年4月1日起正式實施。對前期已納入各統籌區基金支付范圍但未納入目錄支付的醫用耗材，設置過渡期，2027年12月31日前醫保基金可繼續支付，保障平穩銜接過渡。