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1. 結構設計
過濾部分:
濾絲和濾柱:可轉換回收腔靜脈濾器的核心是其過濾部分,通常由多根細長的濾絲組成,這些濾絲在下腔靜脈內形成一個類似“蜘蛛網”的結構。濾絲的末端連接到濾柱上,濾柱起到支撐和固定濾絲的作用。
捕捉機制:當血液流經下腔靜脈時,血栓會隨著血流進入濾器的過濾區域。濾絲和濾柱的結構能夠有效捕捉血栓,阻止其繼續向上流動,從而防止血栓進入肺動脈,避免肺栓塞的發生。
支撐部分:
支撐架:濾器的支撐部分通常由一個或多個支撐架組成,這些支撐架能夠將濾器固定在下腔靜脈的內壁上,確保濾器在血流沖擊下保持穩定。
形狀記憶合金:支撐架通常由鎳鈦合金等形狀記憶合金制成。這種材料具有優異的形狀記憶效應和超彈性,能夠在植入過程中通過輸送系統壓縮,到達目標位置后恢復到預設的形狀,從而牢固地固定在血管壁上。
2. 材料特性
生物相容性:濾器的材料通常選用鎳鈦合金等生物相容性良好的材料。這種材料能夠減少對血管壁的刺激和損傷,降低血栓形成和感染的風險。
形狀記憶效應:鎳鈦合金的形狀記憶效應使得濾器在植入過程中可以被壓縮到較小的體積,通過輸送系統順利進入下腔靜脈。到達目標位置后,濾器能夠自動恢復到預設的形狀,確保其在血管內的穩定性和功能性。
耐腐蝕性:鎳鈦合金還具有良好的耐腐蝕性,能夠在人體血液環境中長期穩定存在,減少材料的降解和腐蝕對患者健康的影響。
3. 回收與轉換機制
回收機制:
回收鉤:濾器的回收部分通常設計有回收鉤,這些回收鉤在回收時能夠被特定的回收裝置抓住。回收裝置通過施加一定的拉力,將濾器從血管內取出。
時間限制:雖然可轉換回收腔靜脈濾器具有一定的回收靈活性,但其回收時間通常有一定的限制。一般在植入后的一定時間內(如30天內)回收效果最佳,超過這個時間,濾器可能會與血管壁發生一定程度的粘連,增加回收的難度和風險。
轉換機制:
轉換操作:如果患者在植入濾器后需要將其轉換為永久性濾器,可以通過特定的轉換操作完成。轉換操作通常涉及使用特殊的轉換裝置,將濾器的回收鉤等回收部分進行鎖定或固定,使其無法被回收。
長期穩定性:轉換后的濾器能夠長期穩定地存在于下腔靜脈內,繼續發揮其捕捉血栓的作用,同時減少對血管壁的長期刺激和損傷。
4. 血流動力學影響
血流通道:濾器的設計通常會考慮血流動力學的影響,確保在捕捉血栓的同時,不會對血流造成過大的阻礙。濾器的結構設計能夠保證血液在濾器周圍順暢流動,減少血流湍流和渦流的形成。
血栓溶解:在捕捉到血栓后,血液中的抗凝成分和溶栓成分可以繼續作用于血栓,促進血栓的溶解和吸收。這種設計不僅能夠有效預防肺栓塞,還能減少血栓在血管內的長期滯留,降低血栓相關并發癥的發生風險。
5. 臨床操作
植入過程:
血管穿刺:首先通過血管穿刺(如股靜脈穿刺)將輸送系統插入血管。
輸送濾器:將濾器通過輸送系統送至下腔靜脈的合適位置,通常位于腎靜脈下方。
釋放濾器:在到達目標位置后,釋放濾器,使其恢復到預設的形狀并固定在血管壁上。
回收或轉換過程:
回收操作:如果需要回收濾器,使用回收裝置通過穿刺點進入血管,抓住濾器的回收鉤,施加拉力將濾器取出。
轉換操作:如果需要將濾器轉換為永久性濾器,使用轉換裝置對濾器的回收部分進行鎖定或固定,使其無法被回收。
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