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術前注意事項
充分評估:術前需對患者進行全面的身體檢查和各項檢驗,包括CTA或MRA檢查,以評估主動脈病變的解剖結構,選擇合適的支架型號。
抗凝治療:術前應先行抗凝治療,以預防血栓的形成。
皮膚準備:清除手術部位的皮膚和毛發,并使用無菌覆蓋物遮蓋,以防止外來感染。
血壓和心率控制:手術過程中需要嚴格控制體內的血壓和心率,并根據病情進行必要的藥物治療。
術中注意事項
導絲和導管操作:在操作過程中如遇到阻力,不可強行推送導絲或輸送系統,尤其是在血管狹窄、血栓、鈣化等情況時。
支架位置確認:在釋放支架前,需反復確認支架的位置,確保支架覆膜近端標記釋放時應在左鎖骨下動脈開口以遠的錨定區內,遠端固定在夾層破口以遠的真腔內。
支架釋放技巧:透視監測下,固定傳輸系統的支撐器導管尾端,撤傳輸系統的鞘管釋放支架。釋放過程中要確保支架位置準確無誤,避免覆蓋重要血管開口。
避免脊髓損傷:盡量避免將支架放置于胸腰段(胸8至腰2水平),以降低脊髓缺血的風險。
術后注意事項
密切監測:術后需在監護病房監測24~48小時,觀察患者的一般情況、呼吸、心率、血壓和尿量等。
抗生素使用:常規靜脈使用抗生素4~6天,再改用口服抗生素1周。
并發癥觀察:術后需密切觀察有無內漏、支架移位、脊髓損傷等并發癥。
生活方式調整:遵循醫生的指示,按時服用藥物,并注意生活方式的調整,如合理飲食、適當運動等。
長期隨訪
定期復查:術后需要定期進行影像學檢查,如CT、MRI等,監測支架的位置、貼合情況以及有無內漏等。
關注癥狀:若出現異常癥狀,如持續性疼痛、肢體麻木等,應及時就醫。
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