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1. 血管內輸送與定位
輸送過程:
覆膜支架通過專門的輸送系統(如導管)被送入體內。輸送系統通常包括一根細長的導管和一個推送器。
導管的前端被插入到患者的股動脈或其他大血管中,然后通過血管通路逐步推進到胸主動脈的病變部位。
定位:
在輸送過程中,醫生會借助影像學技術(如X光透視、CT血管造影等)實時觀察導管的位置。
支架的定位裝置(如標記環或放射性標記點)會顯示在影像上,幫助醫生精確地將支架定位到病變部位。
2. 支架釋放與展開
釋放機制:
當導管到達預定位置后,醫生通過推送器將覆膜支架從導管中推出。
由于支架采用記憶合金材料(如鎳鈦合金),在釋放后會自動恢復其預設的形狀。
展開過程:
支架在血管內展開后,其金屬支架部分會緊密貼合血管壁,同時覆膜部分會覆蓋在病變部位。
支架的展開過程是通過其自身的彈性恢復力實現的,通常不需要額外的外力。
3. 血流阻斷與通道重建
阻斷血流:
覆膜支架的覆膜部分能夠緊密貼合血管壁,形成一個密封的屏障,阻斷血流進入病變部位(如主動脈夾層的假腔或動脈瘤腔)。
這樣可以防止病變部位進一步擴張或破裂,減少出血風險。
重建血流通道:
支架的金屬支撐結構保持血管腔的通暢,確保血流能夠順利通過支架內部,流向遠端的器官和組織。
這有助于恢復正常的血流動力學,改善遠端器官的供血。
4. 病變部位的愈合
內皮化:
支架釋放后,血管壁會逐漸與支架表面發生反應,形成一層內皮細胞覆蓋層。
這個過程稱為內皮化,通常需要數周到數月的時間。
內皮化有助于減少血栓形成的風險,并進一步穩定支架與血管壁的結合。
組織整合:
隨著時間的推移,血管壁的組織會逐漸整合到支架的金屬結構中,形成一個穩定的修復結構。
這種組織整合有助于長期維持支架的穩定性和功能性。
5. 分支血管的保護(可選)
分支設計:
對于一些復雜的病變,如累及主動脈弓的病變,覆膜支架可能設計有分支結構。
分支結構可以是預成型的分支管,也可以是通過特殊設計的開口或窗口,用于保留重要分支血管的血流。
血流保護:
分支結構確保血流能夠繼續流向分支血管,避免因支架覆蓋而導致分支血管閉塞。
這對于維持重要器官(如腦部、上肢等)的血液供應至關重要。
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