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1、氣道異物的處理
異物處理是硬鏡的傳統適應證。但在纖維支氣管鏡廣泛應用的今天,醫生們更傾向于應用不同的附件,如活檢鉗和籃狀異物鉗鉗取異物。纖維支氣管鏡的優點在于可在局麻下進行操作,并可以處理更遠端的異物。然而利用硬鏡可以更快地處理異物,并保證氣道通暢與呼吸支持,所以中央氣道的巨大異物更推薦使用硬鏡。
2、氣道阻塞
氣管和支氣管器質性狹窄多見于創傷后、某些感染性疾病等引起的肉芽組織增生等,緩解器質性狹窄是治療的關鍵。在硬鏡直視下應用機械探條進行擴張,是治療器質性狹窄的方法之一。應用直徑為6~20F(2.0~6.7mm)的不同探條逐步擴張狹窄口,直至滿意為止,但需注意避免過度擴張造成創傷。
硬鏡的另一個作用是作為放置氣道支架的工具。在全身麻醉狀態下,通過硬鏡直視下放置支架是較為常用的方法,具有安全、定位準確、病人順從性好等優點,值得推廣。
3、氣道大出血
大咯血的死亡原因通常是窒息,應用硬鏡處理大咯血是一個極為有效的方法,尤其是在出血量較大的情況下。硬鏡可保證有效的通氣,允許應用內徑較大的吸引管排出積血和清除血塊;通過硬鏡可對出血部位進行填塞治療,并且可在直視下應用激光或電凝等技術止血;此外,纖支鏡亦可通過硬鏡進入較深的氣道清除積血等。
4、兒童氣管鏡檢查
成年人能較好地配合檢查,臨床上多采用纖支鏡檢查。由于兒童難以配合纖支鏡檢查,因此全麻下進行硬鏡操作仍是目前診斷和治療兒童氣道疾病的主要方式。目前已有專為兒童配置的硬鏡系列,可進行氣道檢查、取異物和介入治療等。
5、氣道內激光消融治療
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