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　　（一）物理層次

　　從物理層次結構上，PACS可以分為4層：網絡用戶層、接入層、核

　　PACS應用層次結構示意圖

　　PACS應用層次結構示意圖

　　心層、資源提供層，自下而上構成一個"金字塔"結構。其中：網絡用戶層是網絡中的眾多的終端或工作站；接入層是指與網絡用戶層中的終端或工作站相連接，為這些終端或工作站進行網絡互聯的網絡設備集合（如二級交換機、集線器等）；核心層是指將接入層網絡設備匯集起來，形成全網互聯的網絡設備的集合，如（服務器、路由器、防火墻等）；資源提供層是指PACS網絡中的眾多的醫療器械終端，如（CT、US、DR等）。

　　（二）應用層次

　　從應用層次結構上，PACS可以分為3層：MINI-PACS、科室級PACS、全院級PACS，自內而外構成一個"內嵌型"結構。其中：MINI-PACS是指針對小型醫療院所或單一科室規劃的系統，MINI-PACS系統也必須包含超聲波、內窺鏡等圖文并茂的專業影像報告系統；科室級PACS是指針對中型醫院所提出的科室架構，緊密整合院方已有的HIS/RIS系統，建立以患者為中心的科室影像中心；全院級PACS主要是針對大型醫院所提出的全院性架構，完全實現全院影像科室數字化讀片診斷工作流程、實現全院影像科室電子化管理。

　　工作流程

　　現有主流PACS廠商，在研發PACS系統之初，都遵從了以下標準流程。

　　（一）檢查信息登記輸入

　　前臺登記工作站錄入患者基本信息及檢查申請信息，也可通過檢索HIS系統（如果存在HIS并與PACS/RIS融合）進行病人信息自動錄入，并對病人進行分診登記、復診登記、申請單掃描、申請單打印、分診安排等工作。

　　（二）WorkList服務

　　病人信息一經錄入，其他工作站可直接從PACS系統主數據庫中自動調用，無需重新手動錄入；具有WorkList服務的醫療影像設備可直接由服務器提取相關病人基本信息列表，不具備WorkList功能影像設備通過醫療影像設備操作臺輸入病人信息資料或通過分診臺提取登記信息。

　　（三）影像獲取

　　對于標準DICOM設備，采集工作站可在檢查完成后或檢查過程中自動(或手動)將影像轉發至PACS主服務器。

　　（四）非DICOM轉換

　　對于非DICOM設備，采集工作站可使用MiVideo DICOM網關收到登記信息后，在檢查過程中進行影像采集，采集的影像自動（或由設備操作技師手動轉發）轉發至PACS主服務器。

　　（五）圖像調閱

　　患者在檢查室完成影像檢查后，醫師可通過閱片室的網絡進行影像調閱、瀏覽及處理，并可進行膠片打印輸出后交付患者。

　　需要調閱影像時PACS系統自動按照后臺設定路徑從主服務器磁盤陣列或與之連接的前置服務器中調用。

　　在圖像顯示界面，醫師一般可以進行一些測量長度、角度、面積等圖像后處理，在主流PACS中，除了測量功能外，都會提供縮放、移動、鏡像、反相、旋轉、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調節等圖像后處理功能。

　　（六）報告編輯

　　患者完成影像檢查后由專業人員對影像質量進行評審，并進行質量分析。完成質量評審控制后的影像，診斷醫生可進行影像診斷報告編輯，并根據診斷醫師權限，分別進行初診報告、報告審核工作。在書寫報告過程中，可使用診斷常用詞語模版，以減少醫生鍵盤輸入工作量。診斷報告審核過程中可對修改內容進行修改痕跡保留、可獲得臨床診斷、詳細病史、歷史診斷等信息、可將報告存儲為典型病例供其它類似診斷使用，供整個科室內學習提高使用。

　　審核完成的報告通過打印機進行輸出后由醫師簽字后提交，同時診斷報告上傳至主服務器存儲備份。打印完成后的報告不能再進行修改，但可以只讀方式調閱參考。