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       隨著手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，采用內(nèi)鏡技術(shù)的手術(shù)量迅猛增長(zhǎng)，使得不同類(lèi)型的內(nèi)鏡器械和各種設(shè)備的使用率增多。由于設(shè)備昂貴，不宜大量購(gòu)置，在內(nèi)鏡手術(shù)增多的情況下，必然要求加快手術(shù)器械的周轉(zhuǎn)速度。傳統(tǒng)的不耐高溫內(nèi)鏡消毒方法主要采用環(huán)氧乙烷和戊二醛浸泡法進(jìn)行消毒。2006年我院購(gòu)進(jìn)一臺(tái)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器，經(jīng)過(guò)1年多的使用，證實(shí)了這是一種高效、快速、安全、無(wú)毒的消毒設(shè)備，對(duì)器械損傷程度低，提高內(nèi)鏡器械使用效率，有效增加了內(nèi)鏡手術(shù)例數(shù)。

        1  過(guò)氧化氫的作用：過(guò)氧化氫是一種氧化劑，它通過(guò)氧化細(xì)胞的關(guān)鍵成分起到滅菌作用［1］，經(jīng)過(guò)滅菌后排出的產(chǎn)物是水和氧氣，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害。等離子體滅菌技術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的一項(xiàng)滅菌技術(shù)，等離子體是低密度的電離氣體云，等離子的生成是某些中型氣體分子或其他汽化物質(zhì)在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下形成氣體電暈放電，電離氣體而產(chǎn)生。特點(diǎn)是作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無(wú)毒性殘留［2］。由于它是一種環(huán)保設(shè)備，因此可將其設(shè)在手術(shù)室進(jìn)行消毒，從而減少了在運(yùn)送過(guò)程中消耗的時(shí)間及對(duì)儀器的損壞，提高了手術(shù)效率。    

        2  低溫等離子滅菌器對(duì)滅菌物品和包裝材料的選擇    

[1]  保證器械清潔干燥  首先清洗：先用流動(dòng)水初步清洗，去除血液、黏液等殘留物。再放入清洗酶中浸泡10 min，用軟毛刷清洗各部件，再用超聲清洗10 min。其次干燥：用毛巾擦干表面，高壓氣槍沖去管腔內(nèi)水分或放置干燥箱內(nèi)干燥。通過(guò)此種方法清洗后能夠?qū)⑵餍当砻嫖酃笍氐浊宄ＷC器械清潔干燥。達(dá)到更好滅菌效果。 [2]  對(duì)滅菌物品的選擇  過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器對(duì)紙、油、布、粉、水、木質(zhì)材料不能進(jìn)行消毒，所以在進(jìn)行消毒前應(yīng)先檢查有無(wú)該消毒設(shè)備不兼容的物質(zhì)，避免消毒過(guò)程終止和對(duì)消毒物品的損壞.

        過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的工作原理是通過(guò)過(guò)氧化氫低溫等離子體進(jìn)行滅菌，消毒過(guò)程中通過(guò)特定方式使醫(yī)療器械和手術(shù)器械上的多種微生物失去活性，從而達(dá)到滅菌目的。

        主要應(yīng)用于臨床的醫(yī)療材質(zhì)和幾何形狀都符合要求的器材，只要按照要求進(jìn)行使用，該滅菌柜就能恒定地達(dá)到10-6SAL的滅菌水平。

        過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器既可對(duì)金屬醫(yī)療器械進(jìn)行低溫滅菌，也可對(duì)非金屬醫(yī)療器械進(jìn)行低溫滅菌。通過(guò)過(guò)氧化氫在艙室內(nèi)擴(kuò)散，然后將過(guò)氧化氫“激勵(lì)”成等離子體狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌。過(guò)氧化氫蒸汽通過(guò)與等離子體結(jié)合，可對(duì)醫(yī)用器械和材料安全、迅速滅菌，不留任何毒性殘余。滅菌過(guò)程的各階段都是在干燥的低溫環(huán)境下運(yùn)行，因此不會(huì)損壞對(duì)熱或水汽敏感的器械，對(duì)金屬和非金屬器械都適用，并能對(duì)諸如止血鉗鉸鏈等難以到達(dá)（不易擴(kuò)散）的器械部位進(jìn)行滅菌。

        最早引入等離子滅菌技術(shù)的是美國(guó)強(qiáng)生公司，目前國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)廠(chǎng)家如北京凱斯普、成都老肯、山東新華等都是極具知名度的。

        過(guò)氧化氫等離子體是1990年代開(kāi)始面世的一項(xiàng)新低溫滅菌技術(shù)。等離子體被認(rèn)為是液態(tài)、氣態(tài)、固態(tài)之外的第四種狀態(tài)，是氣體分子在極度真空的腔體內(nèi)受激發(fā)而形成的。過(guò)氧化氫等離子體滅菌，具有滅菌循環(huán)時(shí)間短，徹底分解終產(chǎn)物毒性低的優(yōu)勢(shì)。然而由于考慮到Mycobacteria tuberculosis污染的問(wèn)題，美國(guó)FDA至今沒(méi)有批準(zhǔn)采用擴(kuò)散增強(qiáng)器（diffusion enhancer）來(lái)解決過(guò)氧化氫蒸汽穿透長(zhǎng)而窄的管腔物品困難的問(wèn)題。