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    “日子太不好過了。”最近是不少藥企辦年會的日子，一位中藥企業生產負責人參加完公司年會后，和賽柏藍交流時如是表示。

　　2014年，他們公司還是盈利，去年，日子就急轉直下，開始虧損。國家飛檢不斷，中藥企業買原料時心驚膽戰，生怕買到不合格的產品，只能買貴的，新藥典推出成本又要提高，但招標只有幾個字：降多少吧？

　　虧損之下，年會自然不好過，去年年中的時候就把他們公司中高層集體開會、討論，年底還是開會討論，不過主題變了，年中的時候，討論的還是怎么能扭虧，現在討論的是，還能活下去嗎？

　　 “像我們這樣的中藥企業估計不少。”該人士悲觀地說。

　　行業危機逼城

　　去年，《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》出臺，文件要求：“力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。”這要求驚呆了做醫藥營銷的小伙伴，被稱為對藥企最具殺傷力的武器。

　　誰最受傷？

　　在最近一次有關醫藥研討會上，一位國內知名三甲中醫院的院長表示，現在我們醫院的藥占比是42%-45%，明年我們要降到30%。怎么辦？只有將很多中成藥和輔助用藥趕出醫院。

　　中醫院將中藥趕出來，這不能不說是中藥的悲哀。

　　據介紹，相對其他醫院來說，藥占比對中醫院傷害更大，很難通過其他方式降低藥占比。現在大醫院都在講精準用藥、精準醫療，一些西藥因為有明確療效必須使用，所以只能將一些說不清道不明的中藥擠出市場。因為飲片的使用目前尚不受限，飲片的消費會增加。

　　隨著臨床路徑管理、藥占比等措施的推進，高空間、高回扣、高銷量的路子已經走不通了。

　　去年，中藥行業危機可說是集中爆發。

　　去年年初，國家食藥監總局再度曝光中藥飲片摻雜作假染色增重問題，不少飲片企業遭到嚴厲處罰，頻繁的飛檢讓飲片企業被收回GMP證書；

　　不久，《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》出臺，文件要求：“力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。”

　　藥占比下降，意味著不少藥品在醫院的銷售下降，中藥最受傷。只有將很多中成藥和輔助用藥趕出醫院。在四川大學華西醫院接收新藥資料申報的公告中，明確要求華西醫院晢不接受四類新藥入院，包括國藥準字號以“Z”開頭的中成藥、腫瘤輔助用藥、已有“一品兩規”的品種及絕大部份抗生素。

　　臨床路徑、醫保控費等如火如荼

　　臨床路徑也在各地如火如荼地推進，安徽省最近就發布消息，在2017年，所有縣級以上二級醫院要推廣臨床路徑管理，是否能夠進入路徑將成為藥企的生死決戰；醫保資金緊張，按病種付費、按人頭付費等等方式的改革，橫空出世的輔助用藥限制使用目錄，讓不少中藥大品種心驚膽戰。

　　在招標中，省級招標降價，帶量采購降價，瞄準獨家中成藥降價，在降價狂潮中，中藥也難幸免，和化藥不同，中藥的成本會隨著原材料成本上漲而上漲，優質中藥材的價格一直在水漲船高，在成本飆升之際遭遇藥品降價狂潮，中藥企業壓力分外巨大。

　　基層或將成為中藥戰場

　　以上種種中成藥正面臨前所未有的危機，中藥的發展增速迅速下滑。中藥行業洗牌、分化、轉型已經到來，2016也將成為不少中藥企業生死年。

　　有分析人士認為，質量是生存基礎，但，還必須要有觀念、市場營銷轉變的。

　　首先，中藥的臨床機理、作用機理的研究將分外重要，說不清道不明的神藥的市場份額會越來越少。

　　其次，中藥被大醫院擠出，院外、零售、社區醫院和基層將成為中藥重要戰場，市場下沉已經是大勢所趨。如何在這些市場生存、發展已經成為中藥企業頭等大事。