各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：
為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重大決策部署，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，落實(shí)醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)要求，滿足重點(diǎn)人群居家醫(yī)療服務(wù)需要，進(jìn)一步提高家庭病床服務(wù)質(zhì)量，我們制定了《家庭病床服務(wù)指南(試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。
國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥局
2026年5月11日
(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
家庭病床服務(wù)指南(試行)
一、總則
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重大決策部署，滿足失能、高齡、慢性病、殘疾人等特殊人群居家醫(yī)療需求，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。
本指南所稱家庭病床服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場(chǎng)所(包括家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等)設(shè)立病床，為診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療，但因行動(dòng)不便或生活不能自理到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難的患者，經(jīng)評(píng)估符合條件，上門提供診療、康復(fù)、護(hù)理等，并在病歷上記錄服務(wù)過(guò)程的一種醫(yī)療服務(wù)形式。
本指南適用于提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu))，主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)家庭病床服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求作出了規(guī)定。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院對(duì)家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。家庭病床服務(wù)應(yīng)遵循“安全適宜、自愿參與、屬地管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則，保障失能、高齡、慢性病、殘疾人等重點(diǎn)人群居家醫(yī)療需求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先為家庭醫(yī)生簽約居民提供家庭病床服務(wù)，尚未簽約的，同步與家庭病床患者簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，做好家庭病床服務(wù)與家庭醫(yī)生服務(wù)銜接。
二、基本要求
(一)服務(wù)對(duì)象
家庭病床服務(wù)對(duì)象原則上是行動(dòng)不便、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診困難的患者，同時(shí)需具備以下任一條件：
1.診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療、適合在居住場(chǎng)所檢查、治療、康復(fù)和護(hù)理的慢性病患者或失能(含失智)、高齡、殘疾的患者;
2.經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者;
3.處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護(hù)的患者;
4.其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，需連續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者。
各地衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際，按照突出重點(diǎn)人群、保障醫(yī)療安全、防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，確定本地區(qū)家庭病床服務(wù)的服務(wù)對(duì)象及具體收治病種。
(二)服務(wù)機(jī)構(gòu)
依法取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有開(kāi)展家庭病床服務(wù)相應(yīng)的全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科等診療科目，并具備提供家庭病床服務(wù)供給能力，根據(jù)需要由醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、輔助人員等提供家庭病床服務(wù)。家庭病床建床數(shù)量應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床服務(wù)能力相適應(yīng)，確保家庭病床服務(wù)的安全和質(zhì)量。
(三)服務(wù)人員
應(yīng)由取得相應(yīng)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)及藥學(xué)專業(yè)等醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)或組合上門提供服務(wù)。原則上，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備與所提供家庭病床服務(wù)相符合的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)具備3年及以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn);護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱;康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備3年及以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)和技師及以上技術(shù)職稱;藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上技術(shù)職稱。提供安寧療護(hù)服務(wù)的有關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)安寧療護(hù)培訓(xùn)、具備服務(wù)資質(zhì)。
(四)設(shè)備配置
應(yīng)配置與開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)、便于攜帶的相關(guān)診斷、檢查、治療、康復(fù)的器材以及必要的通訊設(shè)備，鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)配置巡診車輛。開(kāi)展遠(yuǎn)程訪視服務(wù)的家庭病床還應(yīng)配置相關(guān)智能設(shè)施設(shè)備。各種器材和設(shè)備應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療器械相關(guān)要求。
(五)場(chǎng)所環(huán)境要求
患者居住場(chǎng)所應(yīng)安靜明亮、通風(fēng)良好。需進(jìn)行侵入性操作時(shí)，居住環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)衛(wèi)生條件。
三、服務(wù)內(nèi)容
家庭病床服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)遵循安全有效的原則，醫(yī)療安全能得到保障，治療效果較確切，消毒隔離能達(dá)到要求，醫(yī)療器械能在居住場(chǎng)所使用。
各地應(yīng)在調(diào)查群眾服務(wù)需求、充分評(píng)估環(huán)境因素、執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和服務(wù)現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，制定本地區(qū)家庭病床服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情、執(zhí)業(yè)范圍和服務(wù)能力選擇醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、適宜居家操作實(shí)施的服務(wù)項(xiàng)目。主要包括以下內(nèi)容：
1.基礎(chǔ)服務(wù)：提供日常查體、病情評(píng)估等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，并按要求為患者提供上門建床評(píng)估、建床、巡床、轉(zhuǎn)診、撤床等服務(wù);
2.檢查檢驗(yàn)服務(wù)：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采樣送檢及心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測(cè)等床旁檢查;
3.護(hù)理服務(wù)：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等;
4.康復(fù)治療服務(wù)：康復(fù)評(píng)定、康復(fù)指導(dǎo)、各種物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等;
5.藥學(xué)服務(wù)：根據(jù)患者病情提供評(píng)價(jià)藥物治療需求、用藥清單整理和制作、藥物咨詢、用藥教育、整理家庭藥箱、藥品不良反應(yīng)篩查、藥物相互作用篩查、用藥方案調(diào)整建議等;
6.安寧療護(hù)服務(wù)：評(píng)估服務(wù)、疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理社會(huì)支持和人文關(guān)懷等;
7.中醫(yī)服務(wù)：針刺、灸法、推拿等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開(kāi)展的中醫(yī)非藥物療法等;
8.咨詢指導(dǎo)：建床指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、病情咨詢等;
9.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：有條件的可提供在線查床，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)等服務(wù)。
家庭病床服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和費(fèi)用結(jié)算按照《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2026〕7號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
四、服務(wù)流程與要求
(一)提出申請(qǐng)
患者(或監(jiān)護(hù)人)向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診療資料，如就診病歷、相關(guān)輔助檢查檢驗(yàn)結(jié)果、用藥清單等。
(二)開(kāi)展評(píng)估
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力、患者病情以及相關(guān)診療資料，結(jié)合患者居住環(huán)境進(jìn)行綜合評(píng)估，確定能否為患者提供家庭病床服務(wù)，以及可提供的服務(wù)內(nèi)容。
(三)知情同意
對(duì)符合建床條件的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指定責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士，并告知患者(或監(jiān)護(hù)人)建床手續(xù)、服務(wù)內(nèi)容、患者及監(jiān)護(hù)人責(zé)任、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)過(guò)程中可能存在的隱患與風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)。
(四)簽訂協(xié)議
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與符合建床條件的患者(或監(jiān)護(hù)人)簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式(頻次)、建床周期等內(nèi)容。
(五)提供服務(wù)
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者情況制訂治療計(jì)劃，按照服務(wù)協(xié)議約定的內(nèi)容、頻次、時(shí)間等為患者提供服務(wù)，服務(wù)過(guò)程中要保證服務(wù)質(zhì)量。
1.查床服務(wù)要求。責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)在建床24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的首次訪視，首次訪視應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情，開(kāi)展生命體征和其他必要檢查，并根據(jù)患者狀況為患者制訂治療方案。責(zé)任醫(yī)師或護(hù)士應(yīng)根據(jù)治療方案定期開(kāi)展查床服務(wù)，一般每周不少于1次。患者病情變化時(shí)，根據(jù)病情需要提高查床頻次，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查床。查床時(shí)應(yīng)做必要的體檢和適宜的輔助檢查，作出診斷和處理，并向患者(或監(jiān)護(hù)人)交代注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)。
2.護(hù)理服務(wù)要求。責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療計(jì)劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，拓展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作指南，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免交叉感染和差錯(cuò)發(fā)生。責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬進(jìn)行相關(guān)生活護(hù)理和心理護(hù)理，如防褥瘡、翻身和口腔護(hù)理等。
3.會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)要求。患者病情變化或治療計(jì)劃需要調(diào)整時(shí)，責(zé)任醫(yī)師可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師會(huì)診。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情加重，因技術(shù)或設(shè)備限制等原因需要轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。患者(或監(jiān)護(hù)人)拒絕轉(zhuǎn)診的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知可能的風(fēng)險(xiǎn)，在病歷上做好記錄并要求患者(或監(jiān)護(hù)人)簽字確認(rèn)。
(六)醫(yī)療記錄
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)家庭病床病歷，其中日常病程記錄可根據(jù)實(shí)際查床頻次填寫(xiě)，保證服務(wù)提供相關(guān)信息可查詢、可追溯。服務(wù)過(guò)程中的資料及時(shí)匯總、分類和歸檔。家庭病床服務(wù)終止并撤床后，家庭病床病歷由家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)按病歷管理有關(guān)規(guī)定存檔保管。
(七)服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)
家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)期間，應(yīng)加強(qiáng)與患者(或監(jiān)護(hù)人)溝通，聽(tīng)取意見(jiàn)建議，可通過(guò)問(wèn)卷、電話、服務(wù)回訪等形式，開(kāi)展對(duì)家庭病床服務(wù)的評(píng)價(jià)，并結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果不斷改進(jìn)提升服務(wù)質(zhì)量。
(八)服務(wù)終止
家庭病床建床患者符合以下情形之一的應(yīng)辦理撤床：
1.經(jīng)治療，疾病得到穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)或治愈;
2.病情變化，受家庭病床服務(wù)條件限制，需轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)一步治療;
3.患者(或監(jiān)護(hù)人)由于各種原因自行要求停止治療或撤床;
4.患者死亡;
5.建床周期期滿。
五、管理與監(jiān)督
(一)健全管理制度
各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)家庭病床服務(wù)的監(jiān)管，要明確家庭病床管理部門及工作職責(zé)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全家庭病床管理制度和操作規(guī)程，建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制和信息管理制度，對(duì)家庭病床服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)建床、撤床情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)。
開(kāi)展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確負(fù)責(zé)家庭病床的管理部門及工作職責(zé)，建立家庭病床服務(wù)管理制度及質(zhì)量控制體系，如診療服務(wù)管理制度、護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、麻醉藥品和精神藥品管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范制度、信息管理制度、突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等，建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)建床、撤床情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，定期檢查制度落實(shí)情況。
(二)強(qiáng)化醫(yī)療安全
開(kāi)展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展針對(duì)性的崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。不設(shè)床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院完成有關(guān)培訓(xùn)后開(kāi)展家庭病床服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等提供家庭病床服務(wù)，服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告，指導(dǎo)患者(或監(jiān)護(hù)人)做好消毒隔離工作，并及時(shí)采取消毒措施，避免交叉感染。
家庭病床服務(wù)原則上不開(kāi)展靜脈輸液服務(wù)。
(三)積極防控風(fēng)險(xiǎn)
開(kāi)展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施積極防范和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)其身份信息、病歷資料、家庭病床簽訂協(xié)議、健康檔案等資料進(jìn)行核驗(yàn)。對(duì)生活不能自理或者沒(méi)有完全民事行為能力的患者提供家庭病床醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要求應(yīng)有具備完全民事行為能力的監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等，鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診通道，制定和落實(shí)應(yīng)急處置預(yù)案。
相關(guān)鏈接：《家庭病床服務(wù)指南(試行)》政策解讀
郵箱
微信
